• 8 (727) 312-22-20
  • Круглосуточная доставка

в корзину

Корзина покупок
 
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Метипред 16 мг, №30, табл.

Цена в интернет аптеке: 7290 〒 6780

Производитель: Орион
Модель: 6432100018762
Наличие: В наличии
Количество:

Метипред 16 мг, №30

Перед применением лекарственного препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию.

Торговое название
Метипред
Metypred

Состав

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с гравировкой "ORN" и "346", расположенной по обе стороны от риски на одной стороне.

1 таб.
метилпреднизолон 16 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, тальк.

30 шт. - флаконы (1) - коробки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Биодоступность метилпреднизолона при приеме внутрь обычно составляет более 80%, но может быть и ниже при назначении больших доз. Cmax в сыворотке крови наблюдается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы крови - 77%,связь с транскортином несущественна. Vd - 1–1.5 л/кг

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолон метаболизируется до неактивных метаболитов. Специфические CYP-ферменты, обеспечивающие его преобразование, не известны. Средний T1/2 – 2-3 ч. Средний клиренс составляет 6.5 мл/кг/мин. Около 5% препарата выводится из организма с мочой.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоидный препарат.

Эффекты Метипреда реализуются через взаимодействие со стероидными рецепторами в цитоплазме. Cтероид-рецепторный комплекс транспортируется в ядро клетки, соединяется с ДНК и изменяет транскрипцию генов для большинства белков. Глюкокортикоиды угнетают синтез многочисленных белков, различных ферментов, вызывающих деструкцию суставов (при ревматоидном артрите), а также цитокинов, играющих важную роль в иммунных и воспалительных реакциях. Индуцируют синтез липокортина – ключевого белка нейроэндокринного взаимодействия глюкокортикоидов, что приводит к уменьшению воспалительного и иммунного ответа.

Метипред подавляет или препятствуют развитию тканевого ответа ко многим тепловым, механическим, химическим, инфекционным и иммунологическим агентам. Таким образом, глюкокортикоиды действуют симптоматически, уменьшая проявления заболевания без воздействия на причину. Противовоспалительный эффект метилпреднизолона как минимум в 5 раз превышает эффективность гидрокортизона.

Эндокринные эффекты Метипреда включают подавление секреции АКТГ, ингибирование продукции эндогенного кортизола, при длительном применении вызывают частичную атрофию коры надпочечников. Влияет на метаболизм кальция, витамина D, углеводный, белковый и липидный обмен, поэтому при длительном применении может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, уменьшение плотности костной ткани, явления мышечной атрофии и дислипидемии.

Препарат также способствуют повышению АД и модуляции поведения и настроения.

Метипред практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Продолжительность противовоспалительного действия – 18-36 ч.

Показания к применению

— ревматоидный артрит (в т.ч. ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);

системная красная волчанка, ревматическая болезнь (в т.ч. острый ревмокардит), системный дерматомиозит (полимиозит), узелковый периартериит;

пузырчатка;

тяжелые, инвалидизирующие аллергические состояния, при которых неэффективна обычная терапия (бронхиальная астма, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, сезонный или стойкий аллергический ринит, реакция гиперчувствительности на лекарственные средства);

ирит, иридоциклит, задний увеит и ретробульбарный неврит;

язвенный колит, болезнь Крона;

саркоидоз легких, аспирационный пневмонит;

приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

лейкемия (острая и лимфатическая), лимфосаркома, лимфома, злокачественная миеломная болезнь;

для подавления реакции отторжения трансплантата.

Режим дозирования

Начальная доза зависит от заболевания и степени его тяжести. Начальная доза для взрослых обычно составляет от 8 до 96 мг/сут. Доза должна быть уменьшена по достижении положительного клинического ответа. Поддерживающая доза должна быть минимальной, для взрослых - 4-12 мг 1 раз/сут в утренние часы. Для детей рекомендуются более низкие дозы. При длительном лечении может быть адекватным прием препарата утром 1 раз через день.

4 мг метилпреднизолона эквивалентны 5 мг преднизолона, 4 мг триамцинолона и 0.75 мг дексаметазона.

Показания к применению Начальная суточная доза
Ревматоидный артрит тяжелой степени 12-16 мг
Ревматоидный артрит средней степени 8-12 мг
Ревматоидный артрит умеренной степени 4-8 мг
Ревматоидный артрит у детей 4-8 мг
Системные дерматомиозиты 48 мг
Системная красная волчанка 20-100 мг
Ревматическая атака 48 мг до нормализации СОЭ на протяжении 1 недели
Аллергические заболевания 12-40 мг
Бронхиальная астма До 64 мг за 1 прием или до 100 мг через сутки
Офтальмологические заболевания 12-40 мг
Гематологические заболевания, в т.ч. лейкемия 16-100 мг
Злокачественная лимфома 16-100 мг
Язвенный колит 16-60 мг
Болезнь Крона до 48 мг при обострении
Трансплантация органов до 3.6 мг/кг/сут
Легочной саркоидоз 32-48 мг через день
Полимиалгия 64 мг
Пузырчатка 80-360 мг

Детям при недостаточности надпочечников назначают внутрь 0.14 мг/кг или 4 мг/м2/сут в 3 приема, по другим показаниям - 0.417-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/м2 в 3 разделенных дозах.

Побочные действия

Развитие тяжелых побочных реакций зависит от величины дозы и длительности лечения. Побочные реакции обычно развиваются при длительном лечении препаратом, при коротком курсе лечения риск их возникновения маловероятен.

Инфекции: развитие или обострение бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, рецидив туберкулеза, иммуносупрессия.

Со стороны системы кроветворения: повышение общего количества лейкоцитов при снижении количества эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов, тромбоцитоз.

Со стороны свертывающей системы крови: гиперкоагуляция, тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, недостаточность надпочечников, которая может привести к летальным случаям в стрессовых ситуациях, таких как хирургические вмешательства, травма или инфекция, если доза метилпреднизолона не увеличена; замедление роста и задержка полового развития у детей, нарушения менструального цикла (аменорея), гирсутизм, синдром Кушинга.

Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах, гиперлипидемия, отрицательный азотистый баланс, гипокальциемия, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, задержка натрия и жидкости в организме.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, раздражительность, тревожность, лабильное настроение, бессонница, эйфория, депрессия, склонность к суициду, мания, галлюцинации, психозы, обострение шизофрении, деменция, судорожные припадки, когнитивная дисфункция (включая амнезию и спутанность сознания), повышение внутричерепного давления.

Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, катаракта, утончение роговицы и склеры, вирусные и грибковые заболевания глаз, экзофтальм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, артериальная гипо- или гипертензия, брадикардия, желудочковая аритмия, атеросклероз, васкулит.

Аллергические реакции: анафилактический шок с летальным исходом; изменение реакций на кожные пробы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, неприятный вкус во рту, язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с перфорацией и кровотечением, эзофагит, панкреатит, местный илеит, язвенный колит, перфорация желчного пузыря; повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ.

Со стороны кожных покровов: замедление регенерации, атрофия кожи, петехии, гематомы, стрии, телеангиэктазия, угревая сыпь, экхимоз, пурпура, гипер- или гипопигментация, саркома Капоши, постстероидный панникулит, характеризующийся появлением эритематоза, горячих подкожных утолщений в течение 2 недель после отмены препарата.

Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, переломы позвоночника и длинных костей, асептический остеонекроз, разрыв сухожилий, мышечная слабость, атрофия мышц, миопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение риска возникновения уролитов, лейкоцитурия, эритроцитурия без имеющегося повреждения почек, никтурия.

Общие реакции: недомогание, стойкая икота при применении препарата в высоких дозах. При резкой отмене препарата возможен синдром отмены. Тяжесть симптомов зависит от степени атрофии надпочечников: головная боль, тошнота, боль, в брюшной полости, головокружение, анорексия, слабость, изменения настроения, летаргия, жар, миалгия, артралгия, ринит, конъюнктивит, болезненный зуд кожи, снижение массы тела; в более тяжелых случаях – тяжелые психические нарушения и повышение внутричерепного давления, стероидный псевдоревматизм у пациентов с ревматизмом, смерть.

Противопоказания

— туберкулез и другие острые или хронические бактериальные или вирусные инфекции (без химиотерапевтической защиты);

— системные грибковые инфекции;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лекарственные взаимодействия

Антикоагулянты: при совместном применении с глюкокортикоидами может отмечаться усиление действия антикоагулянтов.

Салицилаты и другие НПВП: одновременное назначение салицилатов, индометацина и других НПВП может повышать вероятность изъязвления слизистой оболочки желудка. Метипред может способствовать уменьшению уровня салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс. Необходима осторожность при уменьшении дозы Метипреда при длительном одновременном применении.

Гипогликемические препараты: Метипред может частично подавлять гипогликемический эффект пероральных противодиабетических средств и инсулина.

Индукторы микросомальных ферментов печени (например, барбитураты, фенитоин, примидон, карбамазепин и рифампицин) увеличивают системный клиренс метилпреднизолона, тем самым уменьшают эффекты метилпреднизолона практически в 2 раза.

Ингибиторы CYP3A4 (например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и тролеандомицин) уменьшают элиминацию и увеличивают уровень метилпреднизолона в плазме крови, что может привести к усилению терапевтических и побочных эффектов Метипреда.

Эстрогены могут усиливать эффекты Метипреда (в т.ч. атипичные иммуносупрессивные эффекты), замедляя его метаболизм и увеличивая Т1/2.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий.

Амфотерицин, диуретики и легкие слабительные средства: Метипред может увеличивать выведение калия из организма у пациентов, получающих одновременно эти препараты.

Иммунодепрессанты: Метипред обладает аддитивным иммуносупрессивным действием, что может повышать терапевтические эффекты или риск развития различных побочных реакций при приеме совместно с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из этих эффектов можно объяснить фармакокинетическими взаимодействиями.

Глюкокортикоиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме при их совместном применении, при отмене кортикостероидов концентрация такролимуса в плазме повышается.

Улучшает противорвотную активность других противорвотных препаратов, используемых одновременно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту.

Иммунизация: может редуцировать иммунизирующую эффективность вакцин и увеличивать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз Метипреда совместно с живыми вирусными вакцинами может увеличить риск развития вирусных заболеваний.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение препарата Метипред и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость.

Другие: сообщалось о двух серьезных случаях острой миопатии у пожилых пациентов, получающих доксакариума хлорид и метилпреднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменьшать эффект соматотропина.

Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).

При одновременном применении Метипреда и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно судороги и другие побочные эффекты связаны с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще.

Особые указания

Препарат должен применяться с осторожностью и под врачебным контролем у больных артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, больных с сахарным диабетом (или диабетом в семейном анамнезе), панкреатитом, заболеваниями ЖКТ (пептическая язва, местный илеит, язвенный колит или другие воспалительные заболевания кишечного тракта или дивертикулиты с повышенным риском кровотечения и перфорации), больным с остеопорозом, миастенией, герпесом глаз, гипотиреоидизмом, кортикостероид-индуцированной миопатией в анамнезе, печеночной и почечной недостаточностью, циррозом печени, эпилепсией, абсцессом или другими пиогенными инфекциями, глаукомой, со склонностью к тромбофлебиту, пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда.

Глюкокортикоиды могут затруднять диагностику осложнений заболеваний ЖКТ, т.к. они вызывают уменьшение болевого синдрома, а также могут маскировать латентный период гиперпаратиреоидизма.

Метипред может потенцировать ульцерогенное действие салицилатов и других НПВП.

Пациенты с нарушением свертываемости крови должны находиться под врачебным контролем. При совместном применении Метипреда и антикоагулянтов увеличивается риск желудочного изъязвления и кровотечения. Таким образом, режим дозирования антикоагулянтов должен обязательно сопровождаться контролем протромбинового времени (МНО).

Метипред, как и другие глюкокортикоиды, может способствовать обострению инфекционных заболеваний. Существует риск рецидива туберкулеза и осложнений ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Не следует применять живые вакцины пациентам, которые принимают кортикостероиды для системного применения в больших дозах в течение периода индукции иммуносупрессии. Терапевтическая реакция на другие виды вакцин также может быть ослаблена. С осторожностью применять в течение 8 недель до и после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях, в т.ч. при СПИД или ВИЧ-инфицировании.

При длительной терапии Метипредом необходимо рассмотреть вопрос о назначении бифосфонатов больным остеопорозом или с факторами риска его развития. Факторами риска остеопороза являются возраст старше 65 лет, частые переломы в анамнезе или в семейном анамнезе, ранняя менопауза (до 45 лет), пременопаузная аменорея и небольшая масса тела. Риск развития остеопороза можно минимизировать путем регулирования дозы Метипреда, снижая ее до самого низкого терапевтического уровня.

Длительный прием глюкокортикоидов подавляет гипофизарно-надпочечниковую систему, что приводит к развитию вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа, что может приводить к обострению заболеваний и развитию осложнений при различных условиях, например при острых травмах, заболеваниях или хирургическом вмешательстве. Высокие дозы Метипреда значительно снижают риск развития перечисленных осложнений.

Для минимизации побочных эффектов полную суточную дозу Метипреда нужно принимать утром в соответствии с циркадным ритмом эндогенной выработки кортизола.

Больным с гипотиреозом или тяжелыми заболеваниями печени следует снижать дозу Метипреда.

Пожилым пациентам препарат должен назначаться с осторожностью из-за повышенного риска развития побочных эффектов (пептическая язва, остеопороз и изъязвление кожи).

При длительном применении глюкокортикоидов терапию следует прекращать постепенно, на протяжении нескольких недель, во избежание синдрома отмены и серьезных осложнений, включая летальность. Долгосрочная терапия не должна прекращаться внезапно и в случае беременности. Препарат содержит лактозы моногидрат, что следует учитывать больным с непереносимостью лактозы.

Использование в педиатрии

При применении у детей дозу и длительность терапии врач определяет индивидуально, в зависимости от возраста и тяжести протекания заболевания.

При длительном приеме у детей возможно замедление роста и задержка полового развития.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая побочные действия препарата (риск возникновения нарушений настроения, психики, судороги, головная боль) при применении препарата следует воздержаться от управления автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Метипред не сообщалось, возможно усиление побочных эффектов препарата.

Лечение: необходимо постепенно уменьшить дозу, рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля, симптоматическое лечение. Специфического антидота не существует.

Беременность и лактация

Метилпреднизолон проникает через плаценту и выделяется в молоко в период кормления грудью.

Необходимо тщательно взвешивать пользу и риск от приема Метипреда при беременности. Глюкокортикоиды могут повышать риск мертворождения. Новорожденных детей, матери которых при беременности получали ГКС в высоких дозах, необходимо обследовать для исключения возможности надпочечниковой недостаточности. При необходимости следует назначать заместительную терапию.

Необходимо избегать кормления грудью при продолжительной системной терапии Метипредом.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Производитель:

зарегистрировано и произведено
ORION CORPORATION (Финляндия)



РЕН №: РК-ЛС-5-№ 016732
Запрет на покупку
Рецептурные

Написать отзыв

Ваше Имя:


Ваш отзыв:

Оценка: Плохо           Хорошо

Введите код, указанный на картинке:




    Яндекс.Метрика

Новый клиент

Регистрация учетной записи

Создав учетную запись, можно производить покупки быстрее и всегда быть в курсе о статусе заказа, а также отслеживать заказы, сделанные ранее.

Продолжить

Зарегистрированный клиент