• 8 (727) 312-22-20
  • Круглосуточная доставка

в корзину

Корзина покупок
 
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Конкор 10 мг, №30, табл.

Цена в интернет аптеке: 2045 〒 1902 〒

Производитель: Nycomed Austria GmbH
Модель: 4022536645902
Наличие: В наличии
Количество:

Конкор 10 мг, №30

Перед применением лекарственного препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию.

Торговое название
Конкор®
Concor®

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой светло-оранжевого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

  1 таб.
бисопролола фумарат (2:1) (бисопролола гемифумарат) 10 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный.

Состав оболочки: железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е171), гипромеллоза 2910/15.

10 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при "первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10-15%) составляет примерно 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрация в плазме крови пропорциональна введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 35%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его почками в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15.6 ± 3.2 л/ч, причем почечный клиренс равен 9.6±1.6 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор. Конкор® не обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами.

Конкор® обладает очень низким сродством к β2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и к β2-рецепторам, отвечающим за внутриклеточную регуляцию активности ферментов, и, следовательно, не влияет на тонус дыхательных путей и метаболические процессы.

Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, не оказывает выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме.

Показания к применению

— артериальная гипертензия;

— ИБС: профилактика приступов стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования

Во всех случаях режим приема и доза подбирается индивидуально, учитывая ЧСС и состояние пациента.

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таблетки Конкор® 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости дозировку можно увеличить до 5-10 мг 1 раз/сут. Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительные условия для лечения Конкором следующие:

— хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие шесть недель;

— практически неизменная базовая терапия в предшествующие две недели.

Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит прием препарата в назначенной дозе, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если прием в предыдущей дозе хорошо переносился.

Сроки приема Доза препарата Конкор®
1 неделя 1.25 мг 1 раз/сут*
2 неделя 2.5 мг 1 раз/сут*
3 неделя 3.75 мг 1 раз/сут*
4-7 неделя 5 мг 1 раз/сут
8-11 неделя 7.5 мг 1 раз/сут
12 неделя и далее 10 мг 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапии

* - для обеспечения выше приведенного процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор® КОР.

Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.

После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таблетки препарата Конкор® КОР) пациента следует наблюдать в течение примерно 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).

Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозы Конкора.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Пациентам рекомендуется принимать подобранную дозу препарата, если не возникают побочные реакции. Лечение Конкором следует прерывать только в случае крайней необходимости.

Лечение препаратом Конкор® обычно является долговременной терапией. При необходимости лечение может быть прервано и возобновлено с соблюдением определенных правил.

Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также лицам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

Для больных с выраженными нарушениями функции почек (при КК менее 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: возможны (в начале курса лечения) - головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нарушения сна (обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1-2 недель после начала терапии); нечасто - депрессия; очень редко - галлюцинации.

Со стороны органов чувств: редко - снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит, нарушение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия; часто - усиление признаков сердечной недостаточности (при неадекватной дозировке или у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), артериальная гипотензия; нечасто - замедление AV-проводимости, ортостатическая гипотензия; редко - декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ в анамнезе; редко - аллергический ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), повышение уровня триглицеридов.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, мышечные спазмы; редко - ощущение холода или онемения в конечностях.

Аллергические реакции: редко – зуд, гиперемия, сыпь.

Дерматологические реакции: очень редко - развитие псориаза или обострение уже существующего заболевания или высыпаний, подобных псориатическим, алопеция.

Противопоказания

— острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— кардиогенный шок, коллапс;

— AV-блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);

— СССУ;

— синоатриальная блокада;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

— тяжелая форма бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;

— поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;

— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

— метаболический ацидоз;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект и переносимость препарата Конкор®. Подобные взаимодействия также могут происходить, если с момента принятия другого препарата прошло слишком мало времени.

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) могут усиливать подавляющий эффект препарата Конкор® в отношении AV-проводимости и сократительной способности сердечной мышцы.

Блокаторы кальциевых каналов I и III классов (верапамил, в меньшей степени дилтиазем), при одновременном применении с препаратом Конкор® могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы и задерживать проведение AV-импульсов. В частности, в/в введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-адреноблокаторами, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Антигипертензивные препараты центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к уменьшению ЧСС и сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" гипертензии.

Блокаторы кальциевых каналов II класса, производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с препаратом Конкор® могут увеличивать риск развития гипотензии. У пациентов с сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения насосной функции желудочков.

Антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) могут усиливать подавляющий эффект препарата Конкор® на проведение AV-импульсов.

При местном применении бета-адреноблокаторов (например, глазных капель для лечения глаукомы) их действие может суммироваться с системными эффектами препарата Конкор®.

Парасимпатомиметические препараты при одновременном применении с препаратом Конкор® могут усиливать подавляющий эффект на проведение AV-импульсов и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или противодиабетических препаратов для перорального применения может усиливаться. Признаки гипогликемии – в частности, тахикардия – могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Препараты для анестезии могут увеличивать риск подавляющего действия препарата Конкор® на сердце, приводить к снижению АД.

Сердечные гликозиды при одновременном применении с препаратом Конкор® могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к снижению ЧСС.

НПВС могут снижать гипотензивный эффект препарата Конкор®.

Одновременное применение препарата Конкор® и бета-симпатомиметиков (например, изопреналина, добутамина) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание препарата Конкор® с альфа- и бета-адреномиметиками (например, норадреналин, адреналин) может усиливать α-адренорецептор-опосредованные вазоконстрикторные эффекты этих препаратов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать гипотензивный эффект препарата Конкор®.

Мефлохин при одновременном применении с препаратом Конкор® может увеличивать риск брадикардии.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО В) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью при сахарном диабете, при соблюдении строгой диеты, при проведении десенсибилизирующей терапии, при AV-блокаде I степени, при ангиоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала), при периферических окклюзионных поражениях артерий (после начала терапии может произойти усиление симптомов), при псориазе (в т.ч. в анамнезе).

Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор®, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении препарата у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Конкор® может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете Конкор® может маскировать симптомы гипогликемии, явно сниженного уровня глюкозы, такие как тахикардия, сердцебиение или потливость. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата возникает опасность развития бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии симптомов депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Бисопролол не влиял на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов с заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбентов; симптоматическая терапия: при развившейся AV-блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при выраженном снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - плазмозамещающие растворы в/в, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Беременность и лактация

Конкор® следует рекомендовать к применению при беременности только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно следить за состоянием кровотока в плаценте и матке, а также за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода принимать терапевтические меры.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и уменьшения ЧСС.

Данных об выведении бисопролола с грудным молоком или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому прием препарата Конкор® не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Производитель:

зарегистрировано и произведено
MERCK KGaA (Германия)
представлено
NYCOMED AUSTRIA GmbH (Австрия)

 

 

РЕН №: РК-ЛС-5-№ 014588

 

 

Запрет на покупку
Рецептурные

Написать отзыв

Ваше Имя:


Ваш отзыв:

Оценка: Плохо           Хорошо

Введите код, указанный на картинке:




    Яндекс.Метрика

Новый клиент

Регистрация учетной записи

Создав учетную запись, можно производить покупки быстрее и всегда быть в курсе о статусе заказа, а также отслеживать заказы, сделанные ранее.

Продолжить

Зарегистрированный клиент