• 8 (727) 312-22-20
  • Круглосуточная доставка

в корзину

Корзина покупок
 
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Диротон 10 мг, №14, табл.

Цена в интернет аптеке: 1195 〒 1111 〒

Производитель: Гедеон Рихтер
Модель: 5997001359334
Наличие: В наличии
Количество:

Диротон 10 мг, №14

Перед применением лекарственного препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию.

Торговое название
Диротон®
Diroton

Состав

Таблетки белого или почти белого цвета, четырехугольные, двояковыпуклые, с маркировкой "10" на одной стороне и с риской - на другой.

  1 таб.
лизиноприла дигидрат 10.89 мг,
 что соответствует содержанию лизиноприла 10 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат.

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - коробки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - коробки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - коробки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь лизиноприл абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Cmax в плазме крови измеряется через 6 ч после приема внутрь. Биодоступность - 29%.

За исключением связи с АПФ почти не вступает в связь с другими белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками. T1/2 составляет 12 ч.

В системное кровообращение попадает в неизменном виде, в так называемой непролекарственной форме. Не подвергается метаболизму, выводится почками в неизменном виде. Вслед за выведением значительного количества свободного лекарственного вещества следует более медленное выведение фракции, связанной с АПФ. T1/2 - 12.6 ч.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме, одновременно повышая концентрацию вазодилататора брадикинина. Вызывает снижение периферической сопротивляемости сосудов и АД, минутный объем сердца может увеличиться при неизменной ЧСС, почечное кровообращение может усилиться. Участвует в восстановлении функции повреждённого эндотелия у больных с гипергликемией.

АД начинает снижаться через час после приема препарата внутрь и достигает своего минимума через 6 ч. Продолжительность действия Диротона зависит от дозы и составляет приблизительно 24 ч. При длительном лечении эффективность препарата не снижается. При резком прекращении лечения больших перепадов АД (синдром отмены) не возникает.

Хотя первичное действие Диротона связано с системой ренин-ангиотензин-альдостерон, препарат эффективен и в случаях гипертензии, протекающей с низким содержанием ренина. Помимо непосредственного снижения АД Диротон® уменьшает альбуминурию за счет изменений гистологии и гемодинамики гломерулярного аппарата почек. У больных с сахарным диабетом не наблюдалось колебаний уровня сахара крови, ни учащения гипогликемии.

Показания к применению

— эссенциальная и реноваскулярная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);

— симптоматическая артериальная гипертензия, в т.ч. при сахарном диабете, осложненном диабетической нефропатией;

— сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— острый инфаркт миокарда со стабильной гемодинамикой в первые 24 ч;

— для профилактики дисфункции левой камеры сердца и сердечной недостаточности, а также с целью повышения выживаемости (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Независимо от показаний препарат следует принимать 1 раз/сут, в одно и то же время дня, независимо от приема пищи, т.к. пища не влияет на всасываемость.

Эссенциальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза для пациентов, не принимающих антигипертензивных средств, 10 мг/сут. Обычная поддерживающая доза - 20 мг/сут; в зависимости от АД дозу можно увеличить до 40 мг/сут. Если терапевтический эффект недостаточен, следует дополнить терапию другим антигипертензивным препаратом.

При увеличении дозы следует учитывать, что для полного проявления гипотензивного эффекта требуется 2-4 недели.

Если пациент принимает диуретические средства, то за 2-3 дня до начала терапии Диротоном прием диуретиков следует прекратить. В случаях, когда это невозможно, начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/сут, при этом рекомендуется обеспечить врачебное наблюдение за больным после первого приема, т.к. возможно развитие симптоматической гипотензии (максимальное действие проявляется через 6 ч после приема препарата).

Реноваскулярноая гипертензия и другие состояния с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Рекомендуемая начальная доза составляет 2.5-5 мг/сут (под контролем АД, функции почек, уровня калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от динамики АД.

У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе, начальную дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Поддерживающую дозу определяют в зависимости от динамики АД (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме крови).

Клиренс креатинина (мл/мин) Начальная доза (мг/сут)
70-30 5-10
30-10 2.5-5
<10 (включая больных после гемодиализа) 2.5*

*- лизиноприл диализируется

Сердечная недостаточность

Возможно применение Диротона одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема Диротона. Начальная доза Диротона составляет 2.5 мг/сут, в дальнейшем ее постепенно увеличивают до обычной поддерживающей дозы 5-20 мг/сут. Прежде, чем приступить к лечению Диротоном и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, почечную функцию, концентрацию калия и натрия в крови во избежание развития гипотонии и связанного с ней нарушения функции почек.

Симптоматическая артериальная гипертензия, в т.ч. при сахарном диабете, осложненном диабетической нефропатией

Суточная доза инсулинозависимых больных сахарным диабетом с нормальным АД составляет 10 мг в 1 прием. В случае необходимости доза может быть увеличена до 20 мг для снижения диастолического давления до 75 мм рт.ст., измеряемого в положении больного сидя.

Подбор дозы для инсулинонезависимых больных с сахарным диабетом, страдающих артериальной гипертензией, осуществляется по вышеуказанной схеме, однако оптимальное диастолическое давление должно быть ниже 90 мм рт.ст.

Острый инфаркт миокарда

В случае применения Диротона в первые 24 часа после инфаркта, начальная доза препарата составляет 5 мг, через 24 ч повторно назначают 5 мг, через 48 ч - 10 мг, в дальнейшем поддерживающая доза составляет 10 мг. Продолжительность курса лечения 6 недель. В случае необходимости лечение проводят по обычной в таких случаях схеме, например, назначают тромболитики, ацетилсалициловую кислоту и бета-адреноблокаторы.

При низком систолическом давлении (≤ 120 мм рт.ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг/сут). В случае развития гипотензии, когда систолическое давление ≤ 100 мм рт.ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг/сут, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг/сут.

Затянувшаяся гипотензия - когда по истечении 1 ч систолическое давление остается ниже 90 мм рт.ст. - является показанием к прекращению лечения Диротоном.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - головокружение, головная боль (у 5-6% больных), ортостатическая гипотензия, слабость, боль в груди (1-3%); нечасто (<1%) - гипотензия и нарушение почечной функции при лечении инфаркта миокарда наблюдались чаще у больных, принимавших Диротон®, чем у не принимавших его; редко - сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт среди больных с повышенным риском заболевания, вероятно, в результате выраженной гипотензии.

Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель (3%).

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея; редко - сухость во рту, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит

Аллергические реакции: нечасто (< 1%) - реакции повышенной чувствительности с отеком лица, конечностей, губ, языка, неба и гортани у 0.1% больных; редко - крапивница.

Дерматологические реакции: часто - кожная сыпь; редко - кожный зуд, алопеция.

Со стороны системы кроветворения: нечасто (< 1%) - агранулоцитоз, небольшое снижение гемоглобина и гематокрита возможно при длительном лечении.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение почечной функции, острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, уремия, протеинурия.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто (< 1%) - гиперкалиемия, азотемия, гипербилирубинемия, повышение уровня креатинина и активности трансаминаз печени, особенно при наличии в анамнезе болезней почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии; редко - ускорение СОЭ, появление антинуклеарных антител

Прочие: редко - импотенция, артралгии.

Побочные эффекты носят обычно легкий и преходящий характер и лишь в редких случаях требуют прекращения лечения.

Противопоказания

— аллергический отек в анамнезе на фоне лечения другими ингибиторами АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— первичный гиперальдостеронизм;

— значительный с точки зрения гемодинамики стеноз устья аорты или митрального клапана;

— гипертрофическая кардиомиопатия;

— кардиогенный шок;

— гемодинамически нестабильное состояние после острого инфаркта миокарда;

— больные с острым инфарктом миокарда и снижением почечной функции (сывороточный креатинин >177 ммоль/л и/или протеинурия > 500 мг/24 ч);

— двухсторонний стеноз почечной артерии или стеноз почечной артерии единственной почки;

— состояние после трансплантации почки;

— прогрессирующая азотемия, гиперкалиемия;

— детский возраст до 18 лет;

— беременность;

— период лактации (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к лизиноприлу или другому компоненту препарата.

Лекарственные взаимодействия

Повышенного внимания требует одновременное применение Диротона со следующими препаратами:

— калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием и калийсодержащими заменителями солей. В таких случаях возможно развитие гиперкалиемии, главным образом, при нарушении функции почек, поэтому одновременное применение этих препаратов возможно только после оценки вероятных последствий и при регулярном контроле как уровня калия в сыворотке, так и функции почек.

С осторожностью следует назначать совместно с:

— диуретиками (возможны аддитивный гипотензивный эффект при введении диуретического препарата в дополнение к Диротону и значительное падение АД в случае назначения Диротона в дополнение к диуретической терапии);

— другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);

— НПВС, прежде всего индометацином (возможно ослабление антигипертензивного эффекта);

— литием (возможно замедление выведения из организма ионов лития поэтому необходим регулярный контроль уровня лития в сыворотке).

Диротон® снижает калийвыводящий эффект диуретиков.

Особые указания

Снижение артериального давления и развитие симптоматической гипотензии возможно у больных с гипонатриемией и/или со сниженным ОЦК в результате лечения диуретиками, применения особых диет или обезвоживания организма по иным причинам (профузное потоотделение, повторные рвота, диарея, диализ) и при сердечной недостаточности. Лечение симптоматической гипотонии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, в/в введения жидкости (инфузия физиологического раствора). Преходящая гипотензия не является противопоказанием для лечения Диротоном, однако, может потребоваться временная отмена его либо снижение дозы. Лечению Диротоном непременно должна предшествовать нормализация водно-электролитного дисбаланса и ликвидация дефицита ОЦК, кроме того, необходимо наблюдение за изменением давления после приема начальной дозой.

При цереброваскулярных заболеваниях и ИБС следует иметь в виду, что значительное снижение АД может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда. Лечение Диротоном противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если назначение вазодилататора может существенно ухудшить гемодинамику, например, когда систолическое давление не превышает 100 мм рт ст. При систолическом давлении, не превышающем 120 мм рт.ст., в первые 3 дня инфаркта миокарда назначают сниженные дозы Диротона - по 2.5 мг/сут. При гипотензии поддерживающую дозу снижают до 5 мг/сут или временно до 2.5 мг/сут. При длительной гипотензии, когда систолическое давление ниже 90 мм рт.ст., Диротон® отменяют.

Отек Квинке: лечение Диротоном , может вызвать реакцию повышенной чувствительности в форме отека лица, губ, языка, неба, гортани и конечностей. Отек может развиться в любой момент лечения и наблюдается у 0.1% больных. В таких случаях следует немедленно прекратить прием Диротона и обеспечить больному строгое врачебное наблюдение до полного исчезновения всех клинических симптомов. Отек, локализованный на лице, губах или конечностях, обычно, исчезает спонтанно, применение антигистаминных препаратов может способствовать снятию симптомов. Отек может привести к фатальному исходу. Отек языка, неба и гортани может привести к обструкции дыхательных путей и требует срочного вмешательства: введения 0.1% раствора адреналина (эпинефрина) п/к 0.3-0.5 мл (0.3-0.5 мг) либо в/в медленно 0.1 мл (0.1 мг), применения ГКС и антигистаминных средств.

Хирургическое вмешательство/анестезия: при обширных хирургических операциях или в случае применения средств для общей анестезии с гипотензивным эффектом Диротон блокирует превращение компенсаторного ренина в ангиотензин-II. Гипотензия, вероятное следствие вышеуказанного механизма, может быть устранена путем восполнения ОЦК.

Использование полиакрил-нитриловых мембран с высокой проницаемостью (например, AN®69) при гемодиализе может вызвать анафилаксию у больных, принимающих ингибитор АПФ, поэтому следует либо избегать их одновременного использования либо перевести больного на прием другого гипотензивного средства, или же использовать другой тип диализирующей мембраны.

При одновременном применении противоглистных препаратов с ингибитором АПФ возможно развитие анафилактической реакции. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибитора АПФ.

Для больных пожилого возраста подбор дозы требует повышенной осмотрительности и осуществляется в зависимости от почечной функции больного. Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект Диротона выражен в одинаковой степени.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата в возрастной группе до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диротон® может неблагоприятно повлиять на способности, необходимые для управления автомобилем и выполнения работ, связанных с повышенным риском травматизма, особенно в начальном периоде лечения, поэтому следует в индивидуальном порядке определить ту дозу и режим приема препарата, которые не угрожают безопасности больного при указанных видах деятельности.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, гиперкалиемия.

Лечение: симптоматическая терапия, постельный режим, в/в замещение жидкости, контроль АД и водно-электролитного баланса с корректировкой в случае необходимости. Диротон® может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Беременность и лактация

Применение Диротона при беременности противопоказано. При наступлении беременности на фоне приема Диротона его следует отменить как можно быстрее.

При необходимости применения Диротона в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Производитель:

зарегистрировано и произведено
GEDEON RICHTER Ltd. (Венгрия)



РЕН №: РК-ЛС-5-№ 013825

Запрет на покупку
Рецептурные

Написать отзыв

Ваше Имя:


Ваш отзыв:

Оценка: Плохо           Хорошо

Введите код, указанный на картинке:



    Яндекс.Метрика

Новый клиент

Регистрация учетной записи

Создав учетную запись, можно производить покупки быстрее и всегда быть в курсе о статусе заказа, а также отслеживать заказы, сделанные ранее.

Продолжить

Зарегистрированный клиент