• 8 (727) 312-22-20
  • Круглосуточная доставка

в корзину

Корзина покупок
 
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Варфарин 2,5 мг, №100, табл.

Цена в интернет аптеке: 1150 〒 1070

Производитель: Nycomed Austria GmbH
Модель: 5702589927192
Наличие: В наличии
Количество:

Варфарин 2,5 мг, №100

Перед применением лекарственного препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию.

Торговое название
Варфарин Никомед
Warfarin Nycomed

Состав

Таблетки 1 таб.
варфарин натрия 2.5 мг

Вспомогательные вещества: индигодин (Е132), лактоза, крахмал кукурузный, повидон, кальция гидрофосфат, магния стеарат (Е572).

50 шт. - флаконы полипропиленовые.
100 шт. - флаконы полипропиленовые.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь варфарин почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови 97-99%. Терапевтическая концентрация в плазме составляет 1-5 мкг/мл (0.003 – 0.015 ммоль/л).

Метаболизм и выведение

Варфарин представляет собой рацемическую смесь изомеров, при этом левовращающая форма обладает большей активностью и быстрее метаболизируется, чем правовращающая. Варфарин биотрансформируется в печени с образованием неактивных или слабоактивных метаболитов. Выводится почками. Т1/2 рацемического варфарина составляет около 40 ч.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия. Механизм действия обусловлен способностью варфарина препятствовать восстановлению неактивного эпоксида витамина К в его активную форму, что блокирует карбоксилирование протромбина, факторов свертывания II, VII, IX и X. Концентрация этих компонентов в крови снижается, и процесс свертывания затрудняется.

Оптимальное противосвертывающее действие наблюдается на 3-5 день от начала применения препарата, а прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы.

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в т.ч.:

— острый тромбоз вен и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);

— послеоперационный тромбоз;

— повторный инфаркт миокарда;

— при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов и при проведении электрической кардиоверсии при мерцании предсердий (в качестве дополнительной терапии);

— рецидивирующий тромбоз вен;

— повторная эмболия легочной артерии;

— при протезировании сосудов и клапанов сердца (в т.ч. в комбинации с ацетилсалициловой кислотой);

— тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий.

Препарат применяют для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Режим дозирования

Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство (при высоком риске тромботических или эмболических осложнений), препарат рекомендуют назначать за 2-3 дня перед операцией.

При остром тромбозе дополнительно назначают гепарин в течение первых 3-5 дней, пока не проявится оптимальный антикоагулянтный эффект Варфарина Никомед.

Начальная доза препарата составляет 2.5-5 мг/сут.

Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от протромбинового времени или показателя свертывания крови МНО. Протромбиновое время следует увеличить в 2-4 раза от исходного, а МНО должно составлять 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

Показатель МНО определяют перед началом терапии. При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента. В дальнейшем проводят регулярный (каждые 4-8 недель) контроль.

Лицам пожилого возраста и ослабленным пациентам препарат обычно назначают в более низких дозах.

Полная суточная доза должна приниматься в один прием в одно и то же время суток.

При протезировании клапанов сердца, остром тромбозе вен, первичных эмболиях, тромбозах левого желудочка и для профилактики инфаркта миокарда добиваются противосвертывающего эффекта при МНО от 2.8 до 4.4.

При трепетании предсердий и для поддерживающей терапии при тромбозах вен и эмболиях добиваются получения умеренного противосвертывающего эффекта при МНО 2.8-3.0.

При проведении комбинированной терапии с препаратами ацетилсалициловой кислоты показатель МНО должен находиться в пределах 2.0-2.5.

Продолжительность курса терапии зависит от клинической ситуации. Препарат можно отменять сразу.

Побочные действия

Со стороны свертывающей системы крови: часто (>0.01) - кровоизлияния.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диарея, повышение активности печеночных ферментов.

Дерматологические реакции: редко - экзема, некроз кожи, васкулиты; выпадение волос.

Противопоказания

— тяжелые заболевания почек;

— тяжелые заболевания печени;

— тяжелая артериальная гипертензия;

— беременность.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Варфарина Никомед с НПВС в значительной степени увеличивается опасность развития кровотечения (частично обусловлено непосредственным действием на механизм свертывания крови и частично - действием варфарина на фармакокинетические параметры НПВС, в т.ч. на связывание с белками плазмы и ингибирование метаболизма).

При одновременном применении Варфарина Никомед и лекарственных средств с антиагрегантным действием (НПВС, дипиридамол, вальпроевая кислота) повышается риск развития кровотечений (таких комбинаций следует избегать).

При одновременном применении в течение нескольких дней Варфарина Никомед и лекарственных средств, ингибирующих активность микросомальных ферментов печени (циметидин, хлорамфеникол), усиливается опасность кровотечения.

Одновременный прием диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертывания, что уменьшает действие Варфарина Никомед.

Антикоагулянтное действие Варфарина Никомед уменьшается при одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (барбитуратами, фенитоином, карбамазепином), а также при совместном применении с глутетимидом, гризеофульвином, диклоксациллином, коэнзимом Q10, миансерином, парацетамолом, ретиноидами, рифампицином, сукральфатом, феназоном и колестирамином.

Антикоагулянтное действие Варфарина Никомед усиливается при одновременном применении с аллопуринолом, амиодароном, анаболическими стероидами (алкилированными в положении C17), цефалоспоринами, циметидином, даназолом, диазоксидом, дизопирамидом, дисульфирамом, эритромицином, этакриновой кислотой, флуконазолом, фторурацилом, левамизолом, флувоксамином, глибенкламидом, глюкагоном, гепарином, изониазидом, кетоконазолом, хинином и хинидином, хинолонами, кларитромицином, клофибратом, хлоралгидратом, хлорамфениколом, метронидазолом, миконазолом, налидиксовой кислотой, нилутамидом, омепразолом, пароксетином, симвастатином, сульфаниламидами, тамоксифеном, тироксином, пероральными гипогликемическими средствами.

Витамин К оказывает антагонистическое действие на одновременно применяемый Варфарин Никомед.

Особые указания

Пациенты должны быть предупреждены о необходимости строгого соблюдения рекомендованного режима дозирования препарата.

Не следует назначать Варфарин Никомед пациентам с кровотечением любой локализации.

С осторожностью назначают препарат при нарушениях процессов свертывания крови, тромбоцитопении, артериальной гипертензии, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, при нарушениях функции печени и почек, кровоизлияниях в головной мозг и больным хроническим алкоголизмом.

Риск кровотечения повышается при одновременном применении Варфарина Никомед с препаратами ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС из-за их антиагрегантного действия.

Ряд лекарственных препаратов взаимодействуют с антикоагулянтами для приема внутрь. Следовательно, больные должны быть предупреждены о необходимости консультации с лечащим врачом до начала приема других лекарственных средств или изменения режима дозирования уже принимаемых.

При одновременном применении Варфарина Никомед с препаратами, взаимодействующими с варфарином, необходимо проводить контроль МНО. Это относится к лекарственным препаратам, вызывающим индукцию ферментов печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин), и тем самым снижающим противосвертывающее действие. В случае назначения препаратов, которые могут нарушать нормальную коагуляцию за счет ингибирования факторов свертывания или за счет неполного ингибирования ферментов печени, стратегия антикоагуляционной терапии будет зависеть от регулярности и частоты определения МНО. Непрерывный контроль позволяет корректировать дозу варфарина, например, снизив или увеличив ее на 5-10%. При ограниченных возможностях проведения контроля следует рассмотреть возможность временной отмены варфарина.

При употреблении большого количества алкоголя увеличивается опасность гипопротромбинемии и развития кровотечений.

Передозировка

Оптимальный уровень терапии находится на границе кровотечения, поэтому больной должен быть в состоянии перенести некоторую потерю крови (гематурия, кровотечения от резинок белья). Если у больного имеются причины развития кровотечений (например, камни в почках), то кровотечения, наблюдающиеся до тех пор, пока протромбиновое время составляет более, чем 5%, как правило, не представляют опасности.

Лечение: при слабых кровотечениях достаточно уменьшить дозу или отменить препарат. При серьезных кровотечениях назначают небольшие дозы витамина К до тех пор, пока показатели свертывания крови не достигнут приемлемого уровня. При опасности развития угрожающих жизни кровотечений необходимо немедленное переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, или свежезамороженной плазмы, или цельной крови.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности.

Варфарин выделяется с грудным молоком в неопределяемых количествах и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца. Следовательно, препарат можно применять во время грудного вскармливания, но для полной безопасности ребенок не должен получать материнского молока в течение первых трех дней лечения матери препаратом.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие препарата, возможность развития кровотечений и гибели плода.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Производитель:

зарегистрировано и произведено NYCOMED DANMARK A/S (Дания)



РЕН №: РК-ЛС-5-№ 005533

Запрет на покупку
Рецептурные

Написать отзыв

Ваше Имя:


Ваш отзыв:

Оценка: Плохо           Хорошо

Введите код, указанный на картинке:



    Яндекс.Метрика

Новый клиент

Регистрация учетной записи

Создав учетную запись, можно производить покупки быстрее и всегда быть в курсе о статусе заказа, а также отслеживать заказы, сделанные ранее.

Продолжить

Зарегистрированный клиент