Меристат-сановель 250 мг/5мл, 50,0 гран.для приготов. суспензии, в компл с раств
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Меристат-сановель 250 мг/5мл, 50,0 гран.для приготов. суспензии, в компл с раств

4 390
Наличие
Есть в наличии
Модель
8699536280028
Страна
Турция
Производитель
  • Описание
  • Наличие в аптеках

Описание

Описание

  • Торговое названиеМЕРИСТАТ – сановель 250 Международное непатентованное названиеКларитромицин Лекарственная формаГранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл с растворителем (вода очищенная)Состав5 мл суспензии содержатдействующее вещество – кларитромицина гранул (эквивалентно кларитромицину 250 мг)вспомогательные вещества: калия сорбат, мальтодекстрин, камедь ксантановая, кислота лимонная безводная, ароматизатор Тутти фрутти (TR 7522), кремния диоксид коллоидный, титана диоксид Е171, пудра сахарнаярастворитель: вода очищеннаяОписаниеПорошкообразная смесь, содержащая гранулы белого или почти белого цвета с ароматным запахом Фармакотерапевтическая группаАнтибактериальные препараты для системного использования. Макролиды. КларитромицинКод АТХ J01FA09 Фармакологические свойстваФармакокинетикаВсасывание: после приема внутрь кларитромицин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и подвергается первому метаболическому распаду. Биодоступность около 55 %. Прием кларитромицина одновременно с пищей немного задерживает начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на степень абсорбции.После приема внутрь максимальная концентрация (Сmax ) в плазме крови составляет 0.6 мкг/мл и достигается в течение 2 ч. Равновесное состояние устанавливается через 2 – 3 дня, при этом Сmax кларитромицина составляет в среднем 1 мкг/мл при приеме 250 мг препарата каждые 12 ч, 2 – 3 мкг/мл – при приеме 500 мг каждые 12 ч и 3 – 4 мкг/мл при приеме 500 мг каждые 8 ч. Сmax основного метаболита – 14-гидроксикларитромицина отмечается спустя 2 ч после приема внутрь 250 мг кларитромицина и составляет 0.7 мкг/мл, равновесное состояние устанавливается через 2 – 3 дня, при этом концентрация 14-гидроксикларитромицина составляет 0.6 – 1 мкг/мл при приеме 250 мг кларитромицина каждые 12 ч и 500 мг кларитромицина каждые 8 – 12 ч соответственно.Метаболизм и выведение: кларитромицин проявляет нелинейную дозозависимую фармакокинетику. Период полувыведения кларитромицина при приеме 250 мг препарата каждые 12 ч составляет 3 – 4 ч, при приеме 500 мг каждые 12 ч увеличивается до 5 – 7 ч. Период полураспада 14-гидроксикларитромицина при приеме внутрь 250 мг каждые 12 ч составляет 5 – 7 ч, при приеме 500 мг через каждые 12 ч увеличивается до 7 ч.У здоровых людей после приема однократной дозы в 250 мг 38 % принятой дозы выводится из организма вместе с мочой (18 % кларитромицина), 40 % (4 % кларитромицина) вместе с калом. При приеме внутрь каждые 12 ч 250 или 500 мг кларитромицина 20 – 30 % принятой дозы выводится из организма в неизменном виде вместе с мочой в течение 12 ч. После приема внутрь 250 или 500 мг кларитромицина в моче обнаружен основной метаболит – 14-ОН-кларитромицин, который составляет 10 – 15 % принятой дозы.Фармакокинетика в особых клинических случаяхКларитромицин проникает в слизистую желудка. При использовании совместно с ингибиторами протонового насоса концентрация кларитромицина в слизистой желудка повышается. У больных с нарушениями функции печени величина равновесной концентрации кларитромицина не изменяется, но уменьшается образование 14-гидроксикларитромицина. При нарушениях почечной деятельности фармакокинетика кларитромицина изменяется.Кларитромицин и его главный метаболит хорошо проникает в ткани и биологические жидкости человеческого организма. В связи с высокой внутриклеточной проходимостью концентрация данного антибиотика в тканях выше, чем в кровотоке.ФармакодинамикаМЕРИСТАТ-сановель 250 является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов. В чувствительных микроорганизмах, связываясь с 50S рибосомальной субъединицей, затормаживает синтез белка. Основной активный метаболит кларитромицина 14-гидроксикларитромицин в большинстве организмов в условиях in-vitro оказывает антимикробное действие подобное действию кларитромицина и в некоторых патогенных штаммах микроорганизмов (H. influenzae, M. Catarrhalis, Legionella, виды Staphylococci и Streptococci), оказывая синергическое воздействие, усиливает действие кларитромицина в in-vivo условиях.МЕРИСТАТ-сановель 250 обладает широким спектром антимикробного действия, как против анаэробных и аэробных, так и против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Оказывает бактерицидное действие против Helicobacter Pylori. Это воздействие усиливается при нейтральной реакции среды. Помимо этого МЕРИСТАТ-сановель 250 также эффективен против комплекса Mycobacterium Avium (MAC).Противомикробный спектрКларитромицин оказывает противомикробное действие в условиях in-vitro и in-vivo на нижеследующие микроорганизмы:Грамположительные аэробные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.Грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Helicobacter pylori.Микобактерии: ассоциация Mycobacterium Avium (MAC), образующаяся из Mycobacterium Avium и Mycobacterium Intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum. Выработка бета-лактамаз не оказывает влияния на активность кларитромицина.Примечание: большинство штаммов стафилококков, стойких к воздействию метициллина и оксациллина, устойчивы к действию МЕРИСТАТ-сановель 250.Грамположительные аэробные микроорганизмы: Listeria monocytognes, Streptococcus agalactiae, Streptococci (группа C,F,G), Streptococci группы Viridans.Грамположительные анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes.Грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida.Грамотрицательные анаэробные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus.Другие аэробные микроорганизмы: Chlamydia trachomatis.Показания к применениюМЕРИСТАТ-сановель 250 используется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к данному антибиотику:- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит)- инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония)- острое воспаление среднего уха- инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (импетиго, фолликулит, целлюлит, абсцессы)- ограниченные или дессиминированные микобактериальные инфекции: (возбудители: Mycobacterium Avium и Mycobacterium Intracellulare), ограниченные микобактериальные инфекции (возбудитель-Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii) Способ применения и дозыУ детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет кларитромицин необходимо применять в форме суспензии.Пероральная суспензия 125 мг/5 мл рекомендуется для детей весом до 20 кг.Пероральная суспензия 250 мг/5мл рекомендуется для детей весом от 10 до 40 кг.Для лечения немикобактериальных инфекцийРекомендуемая доза для детей с 6-месячного возраста: 7.5 мг/кг 2 раза в сутки.Максимальная доза: 500 мг 2 раза в сутки.Соответствующая доза, рассчитанная на вес (кг) принимается с помощью специальной пипетки; прием повторяется через каждые 12 часов (См: инструкцию по приготовлению суспензии и использованию пипетки).Курс лечения в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания длится 5 – 10 дней. При стрептококковых инфекциях минимальный срок лечения составляет не менее 10 дней.Суспензия можно принимать вне зависимости от приема пищи.Дозировка для больных с почечной дисфункциейДля детей с клиренсом креатинина < 30 мл/мин дозу МЕРИСТАТ-сановель 250 следует уменьшить вдвое и курс лечения продлить до 14 дней.Микобактериальные инфекцииДля лечения микобактериальных инфекций рекомендованная для детей доза МЕРИСТАТ-сановель 250 составляет от 7,5 мг/кг до 15 мг/кг 2 раза в сутки (суточная доза составляет от 15 до 30 мг/кг/сутки).Лечение продолжают до тех пор, пока наблюдается клиническая эффективность от применения препарата (может понадобиться добавление других антимикобактериальных препаратов). Перед употреблением необходимо взболтать. Инструкция по приготовлению суспензии и использованию пипетки1. Налить очищенную воду из пластиковой ампулы во флакон и взболтать содержимое флакона до образования однородной суспензии.2. Вынуть пипетку из пластиковой упаковки.3. Отвинтить крышку флакона с приготовленной суспензией и надеть пипетку на горловину флакона.4. После взбалтывания флакона оттянуть поршень пипетки до уровня, соответствующего весу тела ребенка и заполнить пипетку суспензией.5. Придерживая пипетку за основание отделить ее от крышки, и прямо или с помощью ложки дать суспензию ребенку.6. Промыв пипетку кипяченной охлажденной водой вновь надеть на крышку флакона. После приготовления суспензия стабильна в течении 14 дней при температуре не выше 30°С. Побочные действияБольшинство побочных эффектов, проявляющихся во время клинических исследований обычно мягко выраженные и согласовываются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков. Количество больных, прерывающих лечение вследствие развития побочных эффектов – менее 3 %.Часто (1-10%):- диарея, рвота, боли в области живота, диспепсия и тошнота- головная боль- бессонница- изменение вкусовых восприятий- временное повышение уровня печеночных ферментов- гиперемия кожи, гипергидрозНечасто (0,1-1%)- нарушение функции печени, гепатоклеточный и/или холестатический гепатит с сопровождающейся желтухой или без- кандидоз ротовой полости- развитие устойчивости микроорганизмов (вторичная инфекция)- уменьшение количества лейкоцитов, удлинение протомбинового времени- зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь, гиперчувствительность - анорексия, снижение аппетита- тревожность, нервозность, крикливость- головокружение, сонливость, тремор- ухудшение слуха, звон в ушах (при прекращении использования препарата наблюдается восстановление потерянного слуха)- ощущение сердцебиения- гастрит, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм- повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ, общего билирубина- мышечные спазмы- недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, повышенная утомляемостьЕдиничные сообщения- колхициновая токсичность (в том числе со смертельным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина (у пожилых пациентов, в том числе на фоне почечной недостаточности).Постмаркетинговые сообщения (при практическом применении). Не всегда возможно точно установить частоту или причинную связь между побочными действиями и приемом препарата.- псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма- агранулоцитоз, тромбоцитопения - анафилактические реакции - гипогликемия (на фоне лечения пероральными гипогликемическими средствами и инсулином) - психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения - судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия. - потеря слуха - пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия - кровоизлияние- острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов- печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха- синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна-Геноха- рабдомиолиз (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли одновременно со статинами, фибратами, колхицином или алопуринолом), миопатия - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит- повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочиВ ходе клинических исследований пероральных форм кларитромицина также сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке.Были очень редкие сообщения об увеите главным образом у пациентов, одновременно принимавших рифабутин. Большинство случаев были обратимыми.Пациенты с нарушением иммунной системы.У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, применявших высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.У взрослых больных, которые получали кларитромицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АЛТ и АСТ. Не часто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2 – 3 % пациентов наблюдалось значительное повышение уровней АЛТ и АСТ и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение содержания мочевины в крови. Противопоказания- повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов- одновременное применение кларитромицина и какого-либо из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (поскольку это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), эрготамин или дигидроэрготамин (поскольку это может привести к эрготоксичности), ловастатин, симвастатин (из-за риска возникновения рабдомиолиза)- пациенты, имевшие в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes)- одновременное применение колхицина и Р-гликопротеина или сильного ингибитора CYP3A4 (например, кларитромицина) пациентам с почечной или печеночной недостаточностью- больные с заболеваниями сердца (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия и т.д.), принимающие терфенадин и больные с явлениями электролитного дисбаланса- тяжелые заболевания печени- порфирия- периоды беременности и лактации. Лекарственные взаимодействияПрименение следующих препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.Повышение уровней цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их совместном применении с МЕРИСТАТ-сановель 250, что может привести к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты отмечались и при совместном применении астемизола и других макролидов.Эрготамин/дигидроэрготаминОдновременное применение МЕРИСТАТ-сановель 250 и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с признаками острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина.Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням МЕРИСТАТ-сановель 250 и снижению его эффективности. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP3A кларитромицином (см. также инструкцию для медицинского применения соответствующего индуктора CYP3A4).Одновременное применение рифабутина и МЕРИСТАТ-сановель 250 приводило к повышению уровней рифабутина и снижению уровней МЕРИСТАТ-сановель 250 в сыворотке крови с одновременным повышением риска появления увеита.Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин - ускоряют метаболизм МЕРИСТАТ-сановель 250, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина – ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут.Этравирин
    Действие МЕРИСТАТ-сановель 250 ослаблялась этравирином; однако, концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет пониженную активность против Mycobacterium avium complex (MAC), общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому для лечения МАС следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицину лекарственных средств.Флуконазол - изменение дозы кларитромицина не требуется.Ритонавир - уменьшение дозы МЕРИСТАТ-сановель 250 у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при CLCR 30 – 60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50 %; при CLCR < 30 мл/мин – на 75 %. Дозы МЕРИСТАТ-сановель 250, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром.Такие же корректировку дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир.Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств.Антиаритмические средства: рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT.Во время терапии МЕРИСТАТ-сановель 250 следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови.CYP3A. Кларитромицин является ингибитором фермента CYP3A, что может привести к повышению концентрации в плазме крови препарата, метаболизирующегося этим ферментом. Это может усилить или удлинить его терапевтический эффект и повысить риск возникновения побочных реакций.Следует соблюдать осторожность при применении МЕРИСТАТ-сановель 250 у пациентов, получающих терапию нижеперечисленными лекарственными средствами (субстратами CYP3A): альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, фенитоин, теофиллин, вальпроат.Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с МЕРИСТАТ-сановель 250, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.Существует незначительное увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с МЕРИСТАТ-сановель 250. Может потребоваться снижение дозы толтеродина при его применении с кларитромицином. При совместном применении триазолбензодиазепинов (например, альпразолам, мидазолам, триазолам) и таблеток кларитромицина следует проводить тщательный мониторинг для своевременной коррекции дозы. Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама с МЕРИСТАТ-сановель 250. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.Другие виды взаимодействийКолхицин: при одновременном применении кларитромицина и колхицина может повыситься экспозиция колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов для выявления клинических симптомов токсичности колхицина.Дигоксин: возможно повышение концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих кларитромицин совместно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с кларитромицином.Зидовудин: возможно снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови.Фенитоин и вальпроатБыли спонтанные или опубликованные сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считаются метаболизируемыми CYP3A (например, фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровней этих лекарственных средств в сыворотке крови при одновременном назначении их с МЕРИСТАТ-сановель 250. Сообщалось о повышении их уровней в сыворотке крови.Возможно также обоюдное повышение уровня плазменной концентрации при одновременном приеме МЕРИСТАТ-сановель 250 с атазановиром, интраконазолом, саквинавиром|.Верапамил: сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении МЕРИСТАТ-сановель 250 и верапамила. Особые указанияКлинические исследования применения кларитромицина в форме суспензии у детей в возрасте до 6 месяцев не проводились.Длительное или повторное применение антибиотика может вызвать избыточный рост нечувствительных бактерий и грибов. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение МЕРИСТАТ-сановель 250 и начать соответствующую терапию.С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.При применении кларитромицина сообщалось о нарушении функции печени, включая повышенный уровень печеночных ферментов, и о гепатоцеллюлярном и/или холестатическом гепатите с желтухой или без нее. Это нарушение функции печени может быть тяжелой степени и является обычно обратимым. В некоторых случаях сообщалось о печеночной недостаточности с летальным исходом, которая, в основном, была ассоциирована с серьезными основными заболеваниями и/или сопутствующим медикаментозным лечением. Необходимо немедленно прекратить прием кларитромицина при возникновении таких проявлений и симптомов гепатита, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или боли в животе.При использовании всех антибактериальных препаратов, в том числе и макролидов у больных наблюдается развитие псевдомембранозного колита, от легкой вплоть до смертельно опасной формы. Поэтому необходимо учитывать этот диагноз у пациента с диареей, развивающейся после приема антибактериального средства. Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную микрофлору толстого кишечника, что может привести к усиленному размножению клостридий. Исследования показали, что токсин, выделяемый Clostridium difficile служит причиной развития псевдомембранозного колита. После установления диагноза псевдомембранозного колита необходимо начать соответствующее лечение. В легких случаях псевдомембранозного колита достаточно прекратить прием препарата. В средних и тяжелых случаях данного заболевания предпочтение отдается лечению жидкостями, электролитами, белковыми добавками, а также антибактериальным препаратам, клинически эффективным против Clostridium difficile.Сообщалось об усилении симптомов myasthenia gravis у пациентов, получающих кларитромицин.МЕРИСТАТ-сановель 250 выводится в основном через печень и почки. Больным с поражениями печени легкой или средней тяжести и сохраненной почечной функцией коррекции дозы не требуется. Однако при острой почечной недостаточности с поражениями или без поражений печени следует снизить дозу или увеличить интервал между приемами препарата.Кларитромицин обладает перекрестной резистентностью как к линкомицину, клиндамицину, так и к другим макролидам.Применение любой антимикробной терапии, в т.ч. кларитромицина, для лечения инфекции H. pylori может привести к развитию микробной резистентности.С осторожностью следует применять одновременно кларитромицин и триазолбензодиазепины, например, триазолам, мидазолам (см. «Лекарственные взаимодействия»).Из-за риска удлинения интервала QT следует с осторожностью применять МЕРИСТАТ-сановель 250 у пациентов с повышенной тенденцией к развитию удлинения интервала QT и torsade de pointes.Пневмония
    Поскольку возможно существование резистентности Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тест на чувствительность при назначении МЕРИСТАТ-сановель 250 для лечения негоспитальной пневмонии. В случае госпитальной пневмонии кларитромицин нужно применять в комбинации с другими соответствующими антибиотиками.Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжестиДанные инфекции чаще всего вызваны микроорганизмами Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, каждый из которых может быть резистентным к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность. В случаях, когда невозможно применить бета-лактамные антибиотики (например, аллергия), в качестве препаратов первого выбора могут применяться другие антибиотики, например, клиндамицин. В настоящее время макролиды играют роль только в лечении некоторых инфекций кожи и мягких тканей, например: инфекции, вызванные Corynebacterium minutissimum (эритразма), acne vulgaris, рожистое воспаление; и в ситуациях, когда нельзя применять лечение пенициллинами.При развитии тяжелых острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS, болезнь Шенлейна-Геноха, терапию кларитромицином следует немедленно прекратить и сразу же начать соответствующее лечение.Кларитромицин нужно применять с осторожностью при одновременном назначении с индукторами фермента цитохрома СYP3A4 (см. «Лекарственные взаимодействия»).Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.Пероральные гипогликемические препараты/инсулин.Одновременное применение кларитромицина и пероральных гипогликемических препаратов и/или инсулина может привести к выраженной гипогликемии. При одновременном применении кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами, такими как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид, розиглитазон вследствие ингибирования фермента CYP3A кларитромицином может возникнуть гипогликемия. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.Пероральные антикоагулянты.Существует риск серьезных кровотечений и существенного повышения протромбинового времени при одновременном применении кларитромицина и варфарина. Следует тщательно контролировать протромбиновое время при комбинированном применении кларитромицина и пероральных антикоагулянтов.Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.Одновременное применение кларитромицина ловастатина и симвастатина противопоказано. Как и другие макролиды, кларитромицин повышае концентрацию ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы. Редко сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении этих лекарственных средств. Состояние пациентов необходимо контролировать на предмет выявления симптомов миопатии.Редко сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении аторвастатина или розувастатина с кларитромицином. При одновременном применении с кларитромицином аторвастатин и розувастатин необходимо применять в наименьших дозах. В таких случаях необходимо рассмотреть возможность корректировки дозы статинов или использования статинов, метаболизм которых не зависит от фермента CYP3A (флувастатин или правастатин).У небольшого количества пациентов может развиться резистентность микроорганизмов H. pylori к кларитромицину.Беременность и лактацияБезопасность применения МЕРИСТАТ-сановель 250 в период беременности и кормления грудью не была установлена. Поэтому применение препарата этой категории женщин не рекомендуется без тщательной оценки соотношения польза/риск. МЕРИСТАТ-сановель 250 выделяется в грудное молоко.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.Данные о влиянии отсутствуют. Данная форма препарата предназначена для применения у детей. Однако перед управлением автотранспортом и другими механизмами необходимо принять во внимание возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы, таких как судороги, головокружение, вертиго, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация и др.ПередозировкаСимптомы: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение.Концентрация кларитромицина в плазме не меняется при гемодиализе или перитонеальном диализе.Форма выпуска и упаковкаПо 36491,0 мг или 72982,0 мг препарата во флаконах темного стекла, укупоренных пластиковой крышкой. По 26 мл или 52 мл воды очищенной в пластиковой ампуле. По 1 флакону и одной ампуле с соответствующим количеством растворителя вместе с градуированной пипеткой и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку. Условия храненияПрепарата - при температуре не выше 30°С, приготовленной суспензии – при температуре не выше 30°С.Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения2 года. Период хранения приготовленной суспензии – 14 дней.Не применять по истечении срока годности.Условия отпуска из аптек По рецепту

Наличие в аптеках

В наличии с запасом
В наличии мало
Аптека № 142, Алматы, (Абая Манаса)
улица Абая 60 угол Манаса.
Круглосуточно
Аптека № 58, Алматы, (Акбулак)
г.Алматы, мкр Акбулак, ул.Хан Шатыр 273 (Магнум)
Круглосуточно