• 8 (727) 312-22-20
  • Круглосуточная доставка

в корзину

Корзина покупок
 
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Энап 20 мг, №20, табл.

Цена в интернет аптеке: 1215 〒 1130 〒

Производитель: KRKA d.d.
Модель: 3838989532932
Наличие: В наличии
Количество:

Энап 20 мг, №20

Перед применением лекарственного препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию.

Торговое название
Энап®
Enap®

Состав

Таблетки светло-оранжевого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем, насечкой на одной стороне и вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки.

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат, железа оксид (красящее вещество Е172).

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь всасывается около 60% эналаприла. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Подвергается метаболизму в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.

Cmax эналаприлата в плазме крови наблюдается через 3-4 ч, эналаприла - через 1 ч. Css в плазме устанавливается через 4 дня.

Распределение

Связывание с белками плазмы эналаприлата - 50-60%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

T1/2 эналаприлата - 11 ч. Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выводится при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Эналаприл является пролекарством, которое в организме быстро метаболизируется в эналаприлат, обладающий выраженной ингибирующей активностью в отношении АПФ. Угнетение активности АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, увеличению активности ренина в плазме и снижению секреции альдостерона.

Антигипертензивный и гемодинамический эффекты Энапа у больных с повышенным АД развиваются за счет дилатации сосудов и снижения ОПСС, что приводит к снижению АД. ЧСС и минутный объем обычно не изменяются.

Энап снижает сопротивление сосудов почек, увеличивает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, экскрецию натрия и воды, сохраняет калий, снижает экскрецию белка.

Применение эналаприла после инфаркта миокарда может предупредить развитие дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности. Энап оказывает также благоприятный эффект на мозговое кровообращение у пациентов с артериальной гипертензией и хроническим заболеванием мозговых сосудов.

У больных с артериальной гипертензией эналаприл снижает АД на 15-20% через 6-8 ч. Максимальный эффект препарата отмечается через 6-8 ч. Действие эналаприла сохраняется до 24 ч, что позволяет назначать препарат 1-2 раза/сут. После прекращения терапии не происходит немедленного повышения АД.

Терапевтический эффект эналаприла развивается обычно через 2 ч после приема и сохраняется до 12 ч. Максимальный клинический эффект достигается через 2-4 недели. Общий терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Показания к применению

— эссенциальная артериальная гипертензия;

— симптоматическая артериальная гипертензия при заболеваниях почек (в т.ч. при почечной недостаточности и диабетической нефропатии);

— хроническая сердечная недостаточность;

— бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Дозу препарата всегда корректируют в зависимости от состояния пациента.

При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. Коррекция дозы зависит от достижения терапевтического эффекта (снижение АД). Поддерживающая доза составляет 10-20 мг/сут, при необходимости и достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг/сут. При более высоких дозах целесообразно разделение на 2 приема. Начальная доза для пациентов, которые не смогли прервать прием диуретиков до начала лечения, составляет 2.5 мг 1 раз/сут.

При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2-4 недели. Поддерживающая доза составляет от 2.5 мг до 10 мг 1 раз/сут; максимальная поддерживающая доза составляет 20 мг 2 раза/сут.

При лечении бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 2 раза/сут, коррекция дозы зависит от переносимости препарата. Поддерживающая доза, как правило, составляет 10 мг 2 раза/сут.

При лечении артериальной гипертензии при заболеваниях почек доза Энапа определяется в зависимости от функции почечной и/или показателей КК. При КК более 0.5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 5 мг/сут, при КК менее 0.5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 2.5 мг/сут и постепенно увеличивается до достижения клинического эффекта.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, в день проведения гемодиализа назначают 2.5 мг.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости до, во время или после еды регулярно в одно и то же время. Если пациент пропустил прием препарата, следует как можно скорее его принять, но только не в том случае, если до приема следующей по схеме дозы остается несколько часов. В этом случае следует принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозы никогда не следует удваивать. Лечение Энапом требует проведения регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и при определении наиболее подходящей дозы препарата.

Лечение Энапом - длительное, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), ощущение сердцебиения, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость; очень редко - спутанность сознания, нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические явления (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, многоформная эритема, крапивница, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Дерматологические реакции: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, фотосенсибилизация; очень редко - алопеция.

Со стороны лабораторных показателей: снижение содержания гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гиперкреатининемия.

Прочие: снижение либидо, приливы.

Побочные эффекты, наблюдаемые в период лечения Энапом, обычно слабо выражены, имеют преходящий характер и не требуют отмены препарата.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);

— порфирия;

— беременность;

— период лактацияи(грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Энапа и калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида) или препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении Энапа с диуретиками или с другими антигипертензивными препаратами повышается их эффективность.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффективности Энапа и увеличение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении Энапа с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении Энапа с сердечными гликозидами не отмечалось клинически значимого взаимодействия.

Энап ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

При одновременном применении Энапа и препаратов лития замедляется выведение лития и усиливается его побочное действие (при применении данной комбинации показан контроль концентрации лития в плазме крови).

При одновременном применении Энапа и циметидина увеличивается продолжительность действия эналаприла.

Особые указания

С осторожностью следует применять Энап при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при ИБС тяжелой степени, тяжелых цереброваскулярных заболеваниях, у пациентов с гемодинамически значимым стенозом устья аорты или другим препятствием оттоку крови из левого желудочка, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии.

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью; при тяжелых нарушениях функции почек, а также у пациентов с нарушениями вводно-электролитного баланса, обусловленными лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, проведением гемодиализа. Выраженное снижение АД обычно проявляется в виде тошноты, увеличения ЧСС и обморока. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с низким изголовьем и вызвать врача.

Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только АД стабилизируется, прием последующих доз препарата переносится нормально. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если это возможно.

Следует проводить мониторинг функции почек перед лечением и в период лечения Энапом.

В период лечения Энапом возможно повышения содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Во избежание развития артериальной гипотензии перед запланированным оперативным вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Энап.

Аллергические реакции могут развиться из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови (аферез).

В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду могут отмечаться реакции повышенной чувствительности.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность препарата для лечения детей не установлена, поэтому его не следует применять в педиатрии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У отдельных больных препарат может вызвать выраженную артериальную гипотензию и головокружение, особенно в начале лечения, оказывая, таким образом, косвенное и преходящее влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: чрезмерная артериальная гипотензия, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: уложить больного в горизонтальное положение с низким изголовьем. В более легких случаях показаны промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД путем в/в введения физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости – в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).

Беременность и лактация

Энап противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При наступлении беременности в период лечения Энапом препарат следует немедленно отменить.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Производитель: KRKA d.d.

РЕН №: РК-ЛС-5-№ 010409
Запрет на покупку
Рецептурные

Написать отзыв

Ваше Имя:


Ваш отзыв:

Оценка: Плохо           Хорошо

Введите код, указанный на картинке:




    Яндекс.Метрика

Новый клиент

Регистрация учетной записи

Создав учетную запись, можно производить покупки быстрее и всегда быть в курсе о статусе заказа, а также отслеживать заказы, сделанные ранее.

Продолжить

Зарегистрированный клиент