Тромбо АСС 75 мг № 30 табл покр кишечнораст оболочкой

Сипаттама

Дәрілік препаратты медициналық қолдану

жөніндегі нұсқаулық (Қосымша парақ)

Саудалық атауы

Тромбо АСС ^®

Халықаралық патенттелмеген атауы

Ацетилсалицил қышқылы

Дәрілік түрі, дозасы

Ішекте еритін үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар, 75 мг

Фармакотерапиялық тобы

Қан және қан түзу ағзалары. Тромбозға қарсы препараттар. Гепаринді қоспағанда, тромбоциттер агрегациясының тежегіштері. Ацетилсалицил қышқылы.

АТХ коды В01АС06

Қолданылуы

- жүректің жедел және созылмалы ишемиялық ауруы

- қауіп факторлары (мысалы, қант диабеті, гиперлипидемия, артериялық гипертензия, семіздік (ДСИ>30), темекі шегу, егде жас)бар, 50 жастан асқан адамдарда тромбоз және жедел коронарлық синдром сияқты жүрек-қантамырлар ауруларының алғашқы профилактикасы;

- миокард инфарктісі мен қантамырлар тромбозының профилактикасы

Қолдануды бастағанға дейін қажетті мәліметтер тізбесі

Қолдануға болмайтын жағдайлар

• салицилаттарға,қабынуға қарсы стероидты емес препараттарға (ҚҚСП) немесе қосымша заттардың кез келгенінебелгілі немесе күдікті аса жоғары сезімталдық
• асқазан-ішек жолының асқыну сатысындағы және анамнезіндегі эрозиялы-ойықжаралы зақымдануы, асқазан-ішектен қан кету
• қан кетуге бейімділік, геморрагиялық диатез (К дәруменінің тапшылығы, қан ұюдың бұзылуы, гемофилия, тромбоцитопения)

- миға қан құйылу

• нефролитиаз, бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі (ШСЖ<0,2 мл / с (10 мл/мин)
• бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі
• бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі
• жүрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі
• жүктіліктің соңғы триместрі, лактация кезеңі (жүктілік және лактация бөлімін қараңыз)
• 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер
• аптасына 15 мг және одан да көп дозадан метотрексатпен біріктіріп қолдану
• подагра
• гипероксалурия.

- салицилаттар мен ҚҚСП қабылдаудан индукцияланған бронх демікпесі

- тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы, Lapp-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы

- глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

Қарсы көрсетілген өзара әрекеттесулер

Метотрексат

Мүмкін механизм: метотрексаттың азайтылған клиренсі.

Әсері: метотрексаттың уыттылығы (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефроуыттылық, шырышты қабықтардың жаралануы).

Пероральдық антикоагулянттар

Ықтимал механизмі: тромбиннің өндірілуін азайтады, бұл тромбоциттер (К дәруменінің антагонисі) белсенділігінің тікелей емес төмендеуін туындатады.
Әсері: қан кету қаупі жоғары.

Сақтықты талап ететін біріктірілімдер

АӨФ тежегіштері

Ықтимал механизмі: простагландиндер синтезінің тежелуі.

Әсері: АӨФ тежегіштері тиімділігінің төмендеуі.

Ацетазоламид

Ықтимал механизмі: ацетазоламидтің жоғары концентрациясы

қан плазмасынан қоршаған тіндерге салицилаттардың диффузиясын туындатуы мүмкін.

Әсері: ацетазоламид туындатқан уыттылық (шаршау, әлсіздік, ұйқышылдық, сананың шатасуы, гиперхлоремиялық метаболизмдік

ацидоз) және салицилаттар туындатқан уыттылық (құсу, тахикардия, гиперэпное, сананың шатасуы).

Пробенецид, сульфинпиразон

Ықтимал механизмі: проленецид және салицилаттардың жоғары дозалары (> 500 мг) несеп қышқылының шығуына әсер ете отырып, екі препараттың да әсерін өзара бөгейді.

Әсері: несеп қышқылы экскрециясының төмендеуі.

Клопидогрел, тиклопидин

Клопидогрел мен АСҚ біріктірілімінің синергиялық әсері бар, сондықтан бұл біріктіріліммен қан кетудің жоғары қаупі байланысты. Осы біріктірілімді тағайындағанда сақтық таныту қажет.

Абсиксимаб, тирофибан, эптифибатид

Ықтимал механизмі: тромбоциттердегі IIb/IIIa гликопротеин рецепторларын тежейді.
Әсері: қан кету қаупі жоғары.

Гепарин
Ықтимал механизмі: тромбиннің өндірілуін азайтады, бұл тромбоциттер белсенділігінің тікелей емес төмендеуін туындатады.

Әсері: қан кету қаупі жоғары.

Егер жоғарыда көрсетілген дәрілердің екеуі немесе бірнешеуі АСҚ-мен бірге қолданылса, бұл тромбоциттер белсенділігі тежелуінің артуымен байқалатын синергиялық әсердітуындатуы мүмкін және нәтижесінде геморрагиялық диатез қаупі жоғарылайды.
ҚҚСП және ЦОГ-2 тежегіштері (целекоксиб)

Ықтимал механизмі: асқазан-ішектің аддитивті тітіркенуі.
Әсері: асқазан-ішектен қан кету қаупінің артуы.
Ибупрофен
Ибупрофенмен бір мезгілде қолдану АСҚ туындатқан тромбоциттердің қайтымсыз агрегациясын тежейді. Жүрек-қантамыр ауруларының жоғары даму қаупі бар пациенттерді ибупрофенмен емдеу АСҚ-ның кардиопротекторлық әсерін шектеуі мүмкін.

Жүрек-қантамыр ауруларының алдын алу үшін АСҚ-ны күніне бір рет қабылдайтын пациенттер және ибупрофенді арасында қабылдайтындар АСҚ-ны ибупрофенді қабылдағанға дейін кем дегенде 2 сағат бұрын қабылдауы тиіс.

Фуросемид
Ықтимал механизмі: фуросемидтің проксималдық өзекшелік шығуының тежелуі.

Әсері: фуросемидтің несеп айдайтын әсері төмендейді.

Аддисон ауруының толықтырғыштерапиясы үшін қолданылатын гидрокортизонды қоспағанда, жүйелік глюкокортикостероидтар (ГКС)

Кортикостероидтармен емдегенде қандағы салицилаттар концентрациясының деңгейі төмендейді және емдеуді тоқтатқаннан кейін салицилаттармен артық дозаланудың даму қаупі туындайды, өйткені ГКС салицилаттардың шығуын күшейтеді.

Хинидин
Ыұтимал механизмі: тромбоциттерге аддитивті әсері.
Әсері: қан кету уақытының ұзаруы.

Спиронолактон
Ықтимал механизмі: рениннің модификацияланған әсері.
Әсері: спиронолактон тиімділігінің төмендеуі.
Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (СКҚСТ)
Ықтимал механизмі: асқазан-ішек жолының аддитивті тітіркенуі.
Әсері: асқазан-ішектен қан кету қаупінің артуы.
Вальпроат
Ықтимал механизмі: АСҚ вальпроаттың байланысуын мен метаболизмін өзгертеді.
Әсері: вальпроаттық уыттылық (орталық жүйке жүйесінің тежелуі, асқазан-ішек жолының проблемалары).

Біріктірілім вальпроат дозасын түзетуді талап етуі мүмкін.

Дигоксин

Бүйрек клиренсінің төмендеуі есебінен АСҚ қан плазмасындағы дигоксиннің концентрациясын арттырады.

Диабетке қарсы препараттар

Ықтимал механизмі: аддитивті гипогликемиялық әсер.
Әсері: гипогликемия

Жоғары дозадағы АСҚ-ның біріктірілімімен ангиотензин өзгертуші ферменттің (АӨФ) тежегіштері

Гипотензиялық әсердің тиісінше әлсіреуі, тамыр кеңейтетін әсері бар простагландиндердің тежелуі нәтижесінде гломерулярлық сүзілудің төмендеуі байқалады.

Желшешекке қарсы вакцина

Механизмі: белгісіз.

Әсері: Рейе синдромының даму қаупі жоғары.

Этанол

АСҚ мен этанол әсерлерінің өзара күшеюі нәтижесінде АІЖ-нің шырышты қабығының зақымдану қаупінің жоғарылағаны және қан кету уақытының ұзарғаны байқалады.

Метамизол

Метамизол мен ацетилсалицил қышқылын бір мезгілде қолданғанда метамизол ацетилсалицил қышқылының тромбоциттер агрегациясына тигізетін әсерін азайтуы мүмкін. Сондықтан ацетилсалицил қышқылының төмен дозаларын агрегантқа қарсы дәрі ретінде қабылдайтын пациенттерді емдеген кезде осы біріктірілімді сақтықпен қолдану керек.

Арнайы ескертулер

Тромбо АСС ^® прапаратын келесі жағдайларда сақтықпен тағайындаған жөн:

• ҚҚСП қолдануға жоғары сезімталдық реакциялары туралы анамнездік деректер
• басқа да аллергиялық реакциялар (тері реакцияларымен, бөртпемен, есекжеммен қоса жүретін), пішен қызбасы, мұрынның шырышты қабығының ісінуі (поллиноз), тыныс алу ағзаларының созылмалы аурулары
• Тромбо АСС ^® бронхоспазмды, сондай-ақ бронх демікпесінің ұстамаларын және басқа да аса жоғары сезімталдық реакцияларын туындатуы мүмкін.
• анамнезінде асқазан-ішек жолының ойықжаралы зақымдануы, оның ішінде созылмалы немесе қайталанатын ойықжаралы ауруы немесе асқазан-ішектен қан кету бар
• бауыр немесе бүйрек тарапынан функциялық бұзылулар
• тромбозға қарсы препараттарды қатар қолдану
• анамнезінде гипопротромбинемия
• K дәруменінің жетіспеушілігі
• тромбоцитопения
• антикоагулянттармен бірге қолданғанда

- глюкоза 6 фосфат дегидрогеназа (Г6ФД) жеткіліксіздігінің ауыр түрімен ауыратын пациенттерде Тромбо АСС ^® гемолиздің немесе гемолиздік анемияның дамуын туындатуы мүмкін.

Тромбо АСС ^® препаратын қабылдауды қан ұюдың өзгеруіне және қан кету қаупінің жоғарылауына байланысты жоспарланған хирургиялық операцияға дейін 5-7 күн бұрын тоқтату қажет.

Төмендегі жағдайларда сақтықпен қабылдау: мол етеккірлік қан кету, жатырішілік контрацептивтерді қолдану.

Тромбо АСС ^® несеп қышқылының шығуын төмендетеді, бұл осы ауруға бейімділігі бар пациенттерде подагра ұстамасын туындатуы мүмкін.

Лактоза туа бітті жақпайтынпациенттерге Тромбо АСС^® препаратын қабылдауға болмайды.

Тромбо АСС^® препаратымен емдеген кезде алкоголь ішу ұсынылмайды, себебі ол асқазан-ішек жолы тарапынан жағымсыз әсерлердің күшею қаупін арттырады.

Педиатрияда қолданылуы

Белгілі бір вирустық аурулары бар балаларға қолданғанда препаратты қабылдау мен Рейе синдромының дамуы арасында өзара байланыс бар. Құрамында АСҚ бар препараттарды біріктіріп қолданған кезде қауіп жоғарылауы мүмкін, бірақ себеп-салдарлық байланыс анықталмады. Мұндай аурулармен ауырғанда персистенцияланатын құсудың дамуы Рейе синдромының белгісі болуы мүмкін.

Рейе синдромы - ми мен бауырды зақымдайтын және өлімге әкелуі мүмкін өте сирек ауру. Осыған байланысты Тромбо АСС^® перапаратын 18 жастан кіші балалар мен жасөспірімдерге тағайындауға болмайды.

Фертильділік
АСҚ-ны қолдану фертильділікті төмендетуі мүмкін, осыған байланысты бала сүйгісі келетін әйелдерге қолданылмауы керек. Егер АСҚ-мен емдеу қажет болса, ем барынша қысқа болуы тиіс және доза барынша азырақ болуы тиіс. Фертильділікке әсер етуі қайтымды болып табылады.

Жүктілік

Простагландиндер синтезінің тежелуі жүктілікке және эмбрионның немесе ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Эпидемиологиялық зерттеу деректері жүктіліктің ерте мерзімінде простагландиндер синтезінің тежегіштерін қолданғанда ақаулар мен мальформациялардың даму қаупінің жоғарылағанын көрсетеді. Бұл ретте дозаны көбейткендежәне емдеу ұзақтығын созғандақауіп артады деп болжанады. Қол жетімді деректер ацетилсалицил қышқылын қолдану мен жүктілікті мерзімінен бұрын үзу қаупін арттыру арасындағы қандай да бір өзара байланысты растамайды. Даму ақауларының дамуына қатысты қол жетімді эпидемиологиялық деректер қарама-қайшы, алайда, құрсақ қабырғасының бітелмеуі - ақаудың жоғары даму қаупін жоққа шығаруға болмайды. Клиникаға дейінгі зерттеулер деректері репродукциялық уыттылықтың бар екенін көрсетті.

Простагландиндер синтезінің тежегіштерін қатаң көрсетілімдер болса ғана қолдануға болады және доза мүмкіндігінше аздау және емдеу мерзімі қысқалау болуы керек. Осыны ескере отырып, жүктіліктің бірінші және екінші триместрінде Тромбо АСС^® препаратын50-100 мг дозадан дәрігер қаупі/пайдасы арақатынасын мұқият бағалағаннан кейін ғана қолдануға болады.

Үшінші триместрде АСҚ-ны тағайындау

ұрықтатөмендегілерді туындатуы мүмкін:

- жүрек-өкпе уыттылығы (Баталов түтігінің мерзімінен бұрын жабылуымен және өкпе гипертензиясымен байқалатын);

- бүйрек функциясы жеткіліксіздігінің жүйелі дамуымен және қағанақ суының азаюымен байқалатын бүйрек дисфункциясы;

жүктілік соңында анасы мен ұрықта төмендегілер туындауы мұмкін:

- тромбоциттер агрегациясының ықтимал төмендеуі салдарынан қан кету уақытының ұзаруы;

- жатырдың жиырылу белсенділігінің бәсеңдеуі, бұл мезгілінен кеш босануды немесе босану ұзақтығының артуын туындатуы мүмкін.

Жоғарыда баяндалғандаға байланысты АСҚ-ны жүкті әйелдерге ІІІ триместрде қолдануға болмайды. Ацетилсалицил қышқылының өте жоғары дозаларын (100 мг астам) жүктіліктің барлық триместрінде қолдануға болмайды.

Лактация

Салицилаттар және олардың метаболиттері аз мөлшерде емшек сүтімен шығады. Балаға зиянды әсер әлі анықталмағанына қарамастан, тромбоциттер агрегациясының тежелу қаупін жоққа шығаруға болмайды. Лактация кезеңінде салицилаттарды қысқа мерзімде қабылдау емшек сүтімен емізуді тоқтатуды талап етпейді. Алайда, дәрігер препаратты ұзақ қолдануды немесе ацетилсалицил қышқылын жоғары дозадан қабылдауды тағайындаса емшек емізуді тоқтату керек.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Тромбо АСС^® көлік құралын басқару немесе қозғалмалы механизмдермен жұмыс жүргізу қабілетіне әсер етпейді немесе елеусіз әсер етеді.

Қолдану жөніндегі нұсқаулар

Қолдану тәсілі және дозалары

Енгізу әдісі мен жолы

Ішекте еритін үлбірлі қабықпен қапталған Тромбо АСС^® таблеткаларын тәуліктің белгілі бір уақытында тамақтануға қарамастан сұйықтықтың аз мөлшерімен шайнамай ішу керек.

Ішекте еритін үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар түрінде АСҚ қабылдау оның асқазанның шырышты қабығына тигізетін жағымсыз әсерін төмендетеді. Үлбірлі жабынның бүтіндігін сақтау үшін таблетканы бөлу ұсынылмайды.

Дозалау режимі

Жүректің жедел және созылмалы ишемиялық ауруы

150 мг бастапқы доза ретінде, содан кейін күніне 75 мг.
Миокардтың жеделинфарктісі/тұрақсыз стенокардия

150-450 мг алғашқы симптомдар пайда болғаннан кейін тезірек қабылдау.

Қайталанған тромбоздардың профилактикасы

150 мг бастапқы доза ретінде, содан кейін күніне 75 мг.

50 жастан асқан пациенттер

Алғашқы профилактика, жүрек-қантамыр ауруларының ерекшедаму қаупі болған жағдайда: күніне 75 мг.

Бауыр немесе бүйрек функциясы бұзылған кезде дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

Егде жастағы пациенттердің дозасын түзету қажет емес. Ең жоғары тәуліктік доза 300 мг.

Препаратты ұзақ уақыт аз дозадан қабылдау ұсынылады. Дозаны және емдеу ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды.

Артық дозаланғанда қабылдануы қажет шаралар

Әдетте, ұйқышылдық, бас айналу, сананың шатасуы немесе жүрек айнуы (салицил қышқылынан немесе оның қосылыстарынан улану) және жедел улану сияқты жүйке жүйесі тарапынан бұзылулармен бірге жүретін АСҚ-мен созылмалы артық дозалануды ажырата білу керек.

Жедел улану белгілері: қышқыл-сілті теңгерімінің ауыр бұзылуы. Терапиялық дозаларда да жиіленген дем аясында респираторлық алкалоз пайда болуы мүмкін. Ол бүйрек арқылы гидрокарбонаттың көп шығуымен орнына келеді, сондықтан қанның РН қалыпты диапазонда болады. Уытты дозаларда мұндай компенсация жеткіліксіз болып табылады, сондықтан қанның рН және гидрокарбонаттың концентрациясы төмендейді. Қанның pCO₂ мәндері қалыпты болуы мүмкін. Сыртқы белгілер метаболизмдік ацидоздың клиникалық көрінісін көрсетеді. Шынында мұндай көріністер респираторлық және метаболизмдік ацидоздың үйлесімі болып табылады, оның себептері: көмірсу алмасуының бұзылуынан туындаған тыныс алудың бұзылуы, бүйрек экскрециясының (күкірт және фосфор қышқылы, сондай-ақ салицил, сүт, ацетосірке қышқылдары және т.б.) төмендеуі себебінен қышқылдың ішінара жинақталуы болып табылады. Сонымен қатар, электролит теңгерімі бұзылады және калийдің ауқымды жоғалуы туындайды.

Жеңіл немесе орташа дәрежелі жедел улану (200-400 мкг/мл): қышқыл-сілті теңгерімінің бұзылуы, электролиттік теңгерімнің бұзылуы (мысалы, калийдің жоғалуы), гипогликемия, тері бөртпесі, асқазан-ішектен қан кету, гипервентиляция, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсу, көру және есту қабілетінің бұзылуы, бас ауыруы, бастың айналуы және сананың шатасуы.

Ауыр улану (400 мкг/мл-ден астам): сандырақ жағдайы, тремор, ентігу, аса тершеңдік, эксикоз, гипертермия және кома дамуы мүмкін.

Өліммен аяқталатын улану: әдетте тыныс алу тоқтап қалу салдарынан өледі.

Емі: АСҚ-дан уланған кезде емдеуді таңдау уланудың ауырлығына, сатысына және клиникалық симптомдарына негізделген. Терапия ретінде белсенді заттың сіңуін төмендету, су және электролит теңгерімінбақылау, сондай-ақ бұзылған терморегуляция мен тыныс алуды қалпына келтіру жөніндегі қарапайым шаралар қабылданады.

Бірінші кезекте шығаруға және қышқыл-сілті және электролит теңгерімін қалпына келтіруге әсер ететін шараларға назар аударылуы керек. Бикарбонат және калий хлориді ерітінділерін вена ішіне енгізуден басқа, диуретиктер тағайындауға болады. Несеп салицилаттардың иондану дәрежесін арттыру және өзекшелік реабсорбцияны төмендету үшін сілтілі болуы керек.

Қанның pH, pCO₂көрсеткішін, гидрокарбонат, калий және т. б. деңгейін бақылау ұсынылады. Ауыр жағдайларда қарқынды терапия (күшейтілген сілтілі диурез, гемодиализ), құрысулар кезінде диазепамды қабылдау қажет болуы мүмкін.

ДП стандартты қолдану кезінде көрініс табатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасы және осы жағдайда қабылдануы керек шаралар

Өте жиі:

Жиі:

Жиі емес:

Сирек:

Өте сирек:

Жағымсыз дәрілік реакциялар туындаса медицина қызметкеріне, фармацевтика қызметкеріне немесе дәрілік препараттардың тиімсіздігі туралы хабарламаларды қоса, дәрілік препараттарға жағымсыз реакциялар (әсерлер) бойынша ақпараттық деректер базасына тікелей хабарласыңыз

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Тауарлар мен көрсетілетін қызметтердің сапасы мен қауіпсіздігін бақылау комитеті «Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РММ

http://www.ndda.kz ресми сайтынан көруге болады.

Қосымша мәліметтер

Дәрілік препараттың құрамы

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат - 75 мг ацетилсалицил қышқылы

қосымша заттар: лактоза моногидраты, микрокристалды целлюлоза, сусыз коллоидты кремнийдің қостотығы, картоп крахмалы; қабықтың құрамы: тальк, триацетин, метакрил қышқылы –этилакрилат кополимері (1: 1) 30% дисперсия (25.463 мг суспензия 7.639 мг құрғақ субстанцияға сәйкес келеді)

Сипаттамасы

Дөңгелек пішінді, екі беті дөңес, ақ түсті қабықпен қапталған, сызығы жоқ, іс жүзінде иіссіз, диаметрі (7.1 + 0.2) мм және қалыңдығы 3.4-тен 4.0 мм-ге дейінгі таблеткалар

Шығарылу түрі және қаптамасы

10 немесе 20 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден және баспалы лакталған алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамада.

3 пішінді ұяшықты қаптамадан (10 таблеткадан) немесе 5 пішінді ұяшықты қаптамадан (20 таблеткадан) медициналық қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған.

Сақтау мерзімі

3 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!

Сақтау шарттары

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25°С -ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Дәріханалардан босатылу шарттары

Рецептісіз

Өндіруші туралы мәліметтер

«G.L. Pharmа GmbH», Industriestraße 1, A-8502 Ланнах, Австрия

Тел.: +43(0)3136/82577-0, факс: +43(0)3136/81563, электронды поштасы: office@gl-pharma.at

Тіркеу куәлігінің ұстаушысы

«Бауш Хелс» ЖШҚ

Ресей Федерациясы, 115162, Мәскеу қ., Шаболовка к-сі, 31 үй, 5-құр.,

Тел. / факс: +7 495 510 2879

Электронды поштасы: office.ru@bauschhealth.com

Қазақстан Республикасы аумағында тұтынушылардан дәрілік заттардың сапасына қатысты шағымдарды (ұсыныстарды) қабылдайтын және дәрілік заттың тіркеуден кейінгі қауіпсіздігін қадағалауға жауапты ұйымның атауы, мекенжайы және байланыс деректері (телефон, факс, электронды пошта)

«Бауш Хелс» ЖШС

Қазақстан Республикасы, Алматы қ., A26T9G0, Медеу ауданы, Қажы Мұқан к-сі 22/5

Телефон + 7 727 3 111 516, факс +7 727 3 111 517

Электронды пошта: office.kz@bauschhealth.com

Дәріханалар

Қалалар